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발달의 지연은 성장하면서 나아지지 않습니다.
효과적인 치료로 효율적인 도움을 받을 수 있습니다.
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소아전반적 발달장애(자폐증)이란?
소아기에 사회적 기술, 의사소통 및 언어, 행동, 인지 등의
여러 분야의 발달이 제대로 이루어지지 않거나 상실될 때 전반적
발달장애라고 하며
이중 대표적인 질환이 자폐증입니다.
자폐 장애의
특징적인 임상양상은 사회성 상호작용의 질적인 장애(부모, 형제 및
교우관계의 형성 실패와 미숙),
의사소통 및 언어발달의 장애, 행동
장애와 현저하게 제한된 활동 및 관심이 특징적입니다.
자폐증의 진단
자폐증 아동의 경우 아래와 같은
세 가지 발달영역에서 장애를 보이게 됩니다.
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  • 1
    사회적
    상호관계의
    질적 장애
    1
    사회적 상호관계의 질적 장애
    자폐 아동은 부모, 형제 및 다른 사람과 사회적 관계를 발전시키지 못한다. 쉽게 이야기하자면 사람에 대한 반응과 관심이 없어
    유아기 때 엄마가 ‘까꿍’ 놀이 등을 하여도 웃는 반응을 보이지 않고, 낯가림이 없는 등 부모와 모르는 사람을 대하는 태도가
    비슷한 반응을 보이며 분리 불안 등이 없어 밖에만 나가면 무작정 아무데나 가는 등 아이를 잃어버리는 일이 있을 수도 있습니다.
    특히 사람들과의 눈 접촉을 피하고 신체적 접촉을 싫어하며 혼자 지내려고 하여, 오히려 사람이 아닌 사물이나 물체 등에 관심을 보이며
    특정한 사물에 막무가내로 매달리기도 합니다.
  • 2
    의사소통 및
    언어 장애
    2
    의사소통 및 언어 장애
    자폐 아동은 말을 할 때가 지났는데도 전혀 말이 없거나 늦은 언어발달을 보입니다. 유아기 때도 옹알이를 하지 않고
    괴상한 소리를 지르거나 ‘나’, ‘너’를 혼동하여 사용하기도 하고 한가지 말을 의미없이 반복적으로 내뱉는 반향언어를 보이기도 합니다.
    언어가 발달하여 말을 하더라도 억양이 없고 감정이 실리지 않아 흡사 로봇이나 기계가 이야기하는 것처럼 느껴지기도 합니다.
  • 3
    행동장애
    3
    행동장애
    괴상한 행동을 반복적으로 되풀이하는 상동증적 행동을 보인다. 발가락 끝으로 걷는다든지, 몸을 주기적으로 흔들기도 합니다.
    주위 환경의 변화에 대한 저항이 많아서 새로운 환경이나 새로운 경험을 받아들이지 못하고 똑같은 것만을 고집하고 그대로
    유지하려고 하는 것도 자폐아동의 행동특징 중 하나입니다. 예를 들어 어디를 가도 같은 길로만 간다든지, 편식일 심하여
    한 가지 음식만 먹는다든지, 특정 대상이나 장난감에 병적으로 집착을 보인다든지, 어떤 한 가지 질문만 반복하는 등입니다.
    놀이도 단순하고 반복적이고 비기능적이고 비사회적으로 놀이가 다양하지 못하고 제한되어있으며 상징놀이로 표현되는 다른 사람과
    협동이나 관계를 맺는 놀이(예를 들어 소꿉장난, 인형놀이)를 하지 못합니다. 장난감을 가지고 놀 때도 그 장난감의 기능이나
    목적에 맞게 놀지 못하고 놀이가 아주 단순하고 기계적으로 방문을 반복적으로 열었다 닫았다 하거나 자동차의 바퀴만을
    반복적으로 돌리는 등이 특징적입니다.
  • 4
    기타증상들
    4
    기타증상들
    • 1 외부자극에 대하여 어떤 자극에는 과장되게 반응하거나 어떤 자극에는 아예 반응을 보이지 않거나
      괴상한 반응을 보이며, 갑작스런 기분변화를 보이기도 합니다.
    • 2 과잉행동이 흔하게 나타나며 주의가 산만하고 부산하여 한곳에 있지 못하고 돌아다닙니다.
    • 3 머리를 박는다든지, 머리카락을 뽑는다든지, 물거나할퀴는 등의 자해행동을
      자신의 욕구가 이루어지지 않을 경우 보이기도 합니다.
    • 4 약 70%에서 지능이 저하되어 있어 인지기능에 이상을 보입니다.
    이상과 같은 발달영역의 평가와 진단을 위해서는 언어발달검사와 발달 종합검사등의 심리검사와
    소아정신과 전문의와의 상담이 필수적입니다.
1
사회적
상호관계의
질적 장애
1
사회적 상호관계의 질적 장애
자폐 아동은 부모, 형제 및 다른 사람과 사회적 관계를 발전시키지
못한다.
쉽게 이야기하자면 사람에 대한 반응과 관심이 없어
유아기 때 엄마가 ‘까꿍’ 놀이 등을 하여도 웃는 반응을 보이지 않고,
낯가림이 없는 등 부모와 모르는 사람을 대하는 태도가 비슷한
반응을 보이며 분리 불안 등이 없어 밖에만 나가면 무작정
아무데나 가는 등 아이를 잃어버리는 일이 있을 수도 있습니다.

특히 사람들과의 눈 접촉을 피하고 신체적 접촉을 싫어하며 혼자
지내려고 하여, 오히려 사람이 아닌 사물이나 물체 등에 관심을
보이며 특정한 사물에 막무가내로 매달리기도 합니다.
2
의사소통 및
언어 장애
2
의사소통 및 언어 장애
자폐 아동은 말을 할 때가 지났는데도 전혀 말이 없거나 늦은
언어발달을 보입니다.
유아기 때도 옹알이를 하지 않고 괴상한 소리를
지르거나 ‘나’, ‘너’를 혼동하여 사용하기도 하고 한가지 말을 의미없이
반복적으로 내뱉는 반향언어를 보이기도 합니다.

언어가 발달하여 말을 하더라도 억양이 없고 감정이 실리지 않아 흡사
로봇이나 기계가 이야기하는 것처럼 느껴지기도 합니다.
3
행동장애
3
행동장애
괴상한 행동을 반복적으로 되풀이하는 상동증적 행동을 보인다.

발가락 끝으로 걷는다든지, 몸을 주기적으로 흔들기도 합니다.

주위 환경의 변화에 대한 저항이 많아서 새로운 환경이나 새로운
경험을 받아들이지 못하고 똑같은 것만을 고집하고 그대로 유지하려고
하는 것도 자폐아동의 행동특징 중 하나입니다.

예를 들어 어디를 가도 같은 길로만 간다든지, 편식일 심하여 한 가지
음식만 먹는다든지, 특정 대상이나 장난감에 병적으로 집착을
보인다든지, 어떤 한 가지 질문만 반복하는 등입니다.

놀이도 단순하고 반복적이고 비기능적이고 비사회적으로 놀이가
다양하지 못하고 제한되어있으며 상징놀이로 표현되는 다른 사람과
협동이나 관계를 맺는 놀이(예를 들어 소꿉장난, 인형놀이)를 하지
못합니다.
장난감을 가지고 놀 때도 그 장난감의 기능이나 목적에 맞게
놀지 못하고 놀이가 아주 단순하고 기계적으로 방문을 반복적으로
열었다 닫았다 하거나 자동차의 바퀴만을 반복적으로 돌리는 등이
특징적입니다.
4
기타증상들
4
기타증상들
  • 1 외부자극에 대하여 어떤 자극에는 과장되게 반응하거나 어떤
    자극에는 아예 반응을 보이지 않거나 괴상한 반응을 보이며,
    갑작스런 기분변화를 보이기도 합니다.
  • 2 과잉행동이 흔하게 나타나며 주의가 산만하고 부산하여 한곳에
    있지 못하고 돌아다닙니다.
  • 3 머리를 박는다든지, 머리카락을 뽑는다든지, 물거나할퀴는 등의
    자해행동을 자신의 욕구가 이루어지지 않을 경우 보이기도 합니다.
  • 4 약 70%에서 지능이 저하되어 있어 인지기능에 이상을
    보입니다.
이상과 같은 발달영역의 평가와 진단을 위해서는
언어발달검사와 발달 종합검사등의 심리검사와 소아정신과
전문의와의 상담이 필수적입니다.
자폐증의 발생빈도와 원인
발생빈도는 12세 이하 소아 10,000명당 2~5명에서 발견되며
남자아이에서 여자아이보다 4배 더 많이 나타나며, 원인에 대한
견해는 매우 다양하여
정신 역동적 및 가족요인, 생물학적 요인,
유전적 요인, 태아시기의 영향 등이 보고되고 있으나 어느 하나도
확실히 밝혀진 것은 없습니다.
자폐증의 경과
자폐장애는 만성질환으로 예후는 대체로 나쁜 편입니다.
경과는
자폐아의 지능정도와 언어발달정도에 따라 결정되는 경향이 있는데
즉 처음 진찰할 때 지능이 70이상이고, 5~7세에 말을 하였고,
특수교육을 조기에 받은 경우는 예후가 좋습니다.
자폐아동 중
유사자폐라 하여
자폐보다 증상이 경한 경우는 예후가 보다
좋은 것으로 되어 있습니다.
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자폐증의 치료와 교육
자폐증의 치료목표
행동증상을 감소시키고, 언어 발달등
지연된 발달이 진전되도록 도와주고
남아있는 기능을 개선 시켜 독립적인 인격체로
성장할 수 있도록 도와주는 것입니다.

이를 위해서는 우선 아동의 능력을 평가하기 위한
심리검사와 발달 검사 등이 필요하며
이를 바탕으로 아동에게 적당한 특수교육과
행동치료를 시작하게 됩니다.
화살표 모바일 화살표
  • 1
    약물치료
    1
    약물치료
    • 행동조절
      자폐 아동들이 특징적으로 갖고 있는 산만함, 과잉행동, 공격성 등을 조절하여 학교생활의 적응이나
      사회적응의 순응도를 높이게 되며 많은 보호자 분들이 걱정하시는 바와 달리 약물치료는 건강상의 부작용과
      정신이 멍해지거나 졸음 등의 행동상의 부작용을 보이지 않으며 미국에서는 자폐아동의 80% 이상이
      행동조절을 목적으로 안전하게 약물치료를 받고 있습니다.
    • 간질 등 경련성 질환
      자폐아동의 많은 숫자가 청소년기 접어들 무렵에 간질 등의 경련성 질환을 호소하게 됩니다.

      이 경우 정확한 진단을 통한 항경련제의 투여는 아동의 기능 저하와 행동 조절을 도와
      아동의 적응능력을 높여주게 됩니다.
  • 2
    행동수정
    치료
    2
    행동수정 치료
    상황에 따른 적절한 보상과 제한을 통해 아동의 행동을 적응적으로
    조절시켜
    사회적응에 필요한 기술을 습득시킵니다.
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