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ADHD
가장 중요한 것은
아동에 대한 이해와 효율적인 치료환경입니다.
Disorder, ADHD)는 아동기에 많이 나타나는 장애로,
지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을
보이는 상태를 말합니다. 이러한 증상들을 치료하지 않고 방치할 경우
아동기 내내 여러 방면에서 어려움이 지속되고,
일부의 경우 청소년기와 성인기가 되어서도 증상이 남게 됩니다.
일반적인 특징
4가지 정도로 나누어 보자면 다음과 같습니다.
-
1집중과 조직의 결핍과
주의와 노력
유지의 결핍
-
2충동적인 반응을
참지 못함
-
3상황에 맞게
자신의 흥분된 기분을
조절하는 능력이 부족
-
4정상이 아닌 정도로
즉각적으로 원하는 것을
들어주길 바람
Russel Barkley(1990)에 의하면,
다음과 같은 특징을 가진다고 합니다.
-
참을성의 부족충독억제와 만족을
지연시키는 행동의 어려움 -
급한 마음마음속에서 사고하고 행동에 옮기기
보다는
반사적으로 행동하려는 경향 -
조절의 부족스스로를 통제하는 자기대화의
결여와
자기통제 능력의 결여 -
상황판단부족정보를 분석하고
종합하는 능력의 어려움
증상의 특징을 종합하면 대체로 다음과 같습니다.
-
1 상황에서 무관한 정보에 주의를 줌
(선생님 말씀에 집중 못하고 주변의 일에 신경) -
2 반복을 요하는 과제에 대해 주의 지속의 어려움
(시각적, 청각적, 내적인 산만성) -
3 규칙이나 외부의 간섭하는 행동제한에 강한 반발 -
4 학습의 부진: 지능에 비해 현저하게 학교 성적의 저하 -
5 학습이나 과제 수행의 어려움 -
6 교우관계의 어려움: 정서적으로 미숙하여 남을 배려하지 않고
자기기분대로 행동하며 자신의 행동의 결과에 대해
무감각하여
또래 집단에 의해 따돌림을 당하게 되고 낮은 자신감과 쉽게
화를 내는 등의 행동을 보이며 감정의 기복이 심함 -
7 스릴 있는 행동을 추구함: 오토바이, 번지점프
-
1 자리에 차분하게 앉아 있기가 힘들고 계속 움직이고, 늘 안절부절못함 -
2 수업도중 사소한 외부의 자극에도 쉽게 주의가 산만해지고 -
3 숙제나 일에 대한 지시를 잘 따르지 못하고,
숙제를 안 해 오거나 해왔어도 제출하는데 어려움 -
4 학용품, 우산 등 과제에 필요한 물품들을 쉽게 잘 잊어버리고 -
5 말이 너무 많고 타인에 대화에 자주 끼어들고
수업시간에 광대 노릇을 하는 경향이 있고 -
6 충동적으로 일을 저질러 버리는 경향이 심하고 -
7 쉽게 하던 일에 싫증을 내고 도중에 포기하거나
자주 딴 일로 관심이 바뀌고 과제의 수행 속도가
다른 아이에 비해서 현저히 떨어지고 -
8 대체로 똑똑한데 비해 성적이 현저히 저조하거나 불규칙적이다.
이러한 아동들은 흔히 담임선생님에게서 미울을 받거나
골칫거리인 경우가 많습니다. -
9 스릴 있는 행동을 추구함: 오토바이, 번지점프
ADHD로 진단된 아동에 대한 성인기에 이르는 동안의 장기간의 추적연구에서도 ADHD 아동들이 다양한 문제를 일으킬 위험성이 높음을 시사해 주고 있다.
즉, 청소년기나 성인기에 이르면 이러한 장애를 가진 사람들은 비록 일차적인 주요 증상들이 감소하거나 완전히 사라지더라도 완전히 의사소통이나 학교활동의
참여율이 낮고, 우울의 정도가 심각하며, 대인관계도 원만하지 못한 것으로 보고되고 있다.
또한 성격 장애나, 반사회적 행동 혹은 약물사용, 낮은 자존감 등도
계속적으로 문제가 되며 그 치료적 예후도 연령이 증가함에 따라 더욱 좋지 않은 것으로 보고되고 있습니다.
ADHD의 많은 증상이 청소년기까지 이어지는데, 과잉행동은 감소하지만 부주의와 충동조절은 계속 나타납니다.
이런 증상들을 나타내는 아동의 25~30%가
반사회적 행동이나 품행장애를 나타내고 58%는 학교에서 유급 당하기도 했습니다.
우리 나라의 비행청소년의 경우 적어도 50% 정도는 ADHD의 문제를
갖고 있지만 그들을 제대로 치료해주지 못해서 문제가 되고 있지 않나 추정됩니다.
여러 연구의 결과, ADHD 아동들은 성인기에 이르러 75%가 우울증상을 보이고, 23~45%가 범죄행위, 27%가 약물중독을 나타내고 있음이
지적됨으로써 장기적으로 사회정서적인 문제를 경험하고 있는 것으로 드러났습니다.
치료를 받지 못하고 성인이 된 경우, 계속 ADHD증상과
행동상의 문제를 보입니다.
최소한 20~45%의 아동이 성인이 되어가면서 반사회적 행동을 하고 25% 가량이 반사회적 성격을 지닌
성인으로 진단됩니다.
반사회적 행동은 주로 약물남용장애로서 통제집단에 비해 마약, 환각제 사용빈도가 높습니다.
ADHD 아동의 약 11%만이 별다른 장애가 없는 성인이 되며, 약 79%는 성인이 되었을 때 신경증증상을 호소한다.
또한 직장생활에서도
자주 직업을 바꾸거나, 독립적으로 일을 완수하지 못하거나, 대인관계에서도 문제를 가지고 있음이 발견되었습니다.
Barkley(1989)의 연구에 따르면 ADHD아동들이 성인기에 이르러 23~45%가 범죄행동, 27%가 약물중독을 나타낸다고 하는데
이는 ADHD아동들이 장기적으로 사회적 문제를 경험하고 있음을 시사합니다.
ADHD로 진단된 아동에 대한 성인기에 이르는 동안의 장기간의
추적연구에서도 ADHD 아동들이 다양한 문제를 일으킬 위험성이
높음을 시사해 주고 있다.
즉, 청소년기나 성인기에 이르면 이러한 장애를 가진 사람들은
비록 일차적인 주요 증상들이 감소하거나 완전히 사라지더라도
완전히 의사소통이나 학교활동의 참여율이 낮고, 우울의 정도가
심각하며, 대인관계도 원만하지 못한 것으로 보고되고 있다.
또한 성격 장애나, 반사회적 행동 혹은 약물사용, 낮은 자존감 등도
계속적으로 문제가 되며 그 치료적 예후도 연령이 증가함에 따라
더욱 좋지 않은 것으로 보고되고 있습니다.
ADHD의 많은 증상이 청소년기까지 이어지는데, 과잉행동은
감소하지만 부주의와 충동조절은 계속 나타납니다.
이런 증상들을
나타내는 아동의 25~30%가 반사회적 행동이나 품행장애를
나타내고 58%는 학교에서 유급 당하기도 했습니다.
우리 나라의
비행청소년의 경우 적어도 50% 정도는 ADHD의 문제를
갖고 있지만 그들을 제대로 치료해주지 못해서 문제가 되고 있지
않나 추정됩니다.
여러 연구의 결과, ADHD 아동들은 성인기에 이르러 75%가
우울증상을 보이고, 23~45%가 범죄행위, 27%가 약물중독을
나타내고 있음이 지적됨으로써 장기적으로 사회정서적인 문제를
경험하고 있는 것으로 드러났습니다.
치료를 받지 못하고 성인이
된 경우, 계속 ADHD증상과 행동상의 문제를 보입니다.
최소한 20~45%의 아동이 성인이 되어가면서 반사회적 행동을
하고 25% 가량이 반사회적 성격을 지닌 성인으로 진단됩니다.
반사회적 행동은 주로 약물남용장애로서 통제집단에 비해 마약,
환각제 사용빈도가 높습니다.
ADHD 아동의 약 11%만이 별다른 장애가 없는 성인이 되며,
약 79%는 성인이 되었을 때 신경증증상을 호소한다.
또한
직장생활에서도 자주 직업을 바꾸거나, 독립적으로 일을 완수하지
못하거나, 대인관계에서도 문제를 가지고 있음이 발견되었습니다.
Barkley(1989)의 연구에 따르면 ADHD아동들이 성인기에
이르러 23~45%가 범죄행동, 27%가 약물중독을 나타낸다고
하는데 이는 ADHD아동들이 장기적으로 사회적 문제를 경험하고
있음을 시사합니다.
주요 원인이라는데 현재까지의 주된 결론이다.
신경학적인 요인으로 임신 부작용, 임신 중 약물남용, 납중독 등의
영향으로 뇌에 경미한 손상을 일으킬 가능성이 지적되고,
정신 집중 시에 뇌에서 분비되는 뇌신경 전달물질 Dopamine의
결핍도 자주 지적되고 있다.
또한 부모와 자녀와의 유전 관계에 대한
연구들은 일란성 쌍생아인 경우 공동 유병율이 51%,
이란성 쌍생아인 경우 33%인
연구 보고가 있고
(Goodman and Stoven, 1989), 대체적으로 유전적인 요소가
30~50% 영향을 준다고 한다(Barkely, 1990).
특수교육, 놀이치료, 인지행동치료 등이 있습니다.
이 중 약물치료와 부모교육,
그리고 상담은 가장 필수적인 치료입니다.
-
1약물치료1
약물치료 
대부분의 ADHD 아동에게 약물 치료는 매우 안전하고 효과적입니다.
안경이 보고자 하는 것을 잘 볼 수 있도록 도와주듯이 약물은
ADHD 아동이 자신의 생각에 잘 집중하고
불필요한 잡생각들을
떨쳐버릴 수 있도록 도와줍니다.
그 결과 주어진 과제들을 지속적으로
수행할 수 있게 되고,
자신의 행동을 더 쉽게 통제할 수 있게 됩니다.내 아이에게 딱 맞는 약물치료아동에게 딱 맞는 약물의 종류와 용량 및 용법을 알아내기까지는
다소 시간이 소요됩니다.
따라서 경험 많은 소아정신과 의사의
처방에 따라, 효과는 극대화하고 부작용은 최소화할 수 있는
적정 용량을 찾아내야 합니다.약물치료의 부작용우리가 복용하는 모든 약에는 심지어 소화제라도 부작용이
발생할 수 있습니다.
ADHD의 치료제도 이론적으로는 부작용이
존재하나 이러한 부작용은 대부분 치료 초기에 일시적으로
그리고 경미하게 나타나다가 사라집니다.가장흔한 부작용 가장흔한 부작용식욕감소/체중감소, 불면, 두통, 복통, 안절부절 못함, 행동위축흔하지 않은 부작용 흔하지 않은 부작용입마름, 어지러움, 일시적인 틱,
반동 현상(약물을 끊었을 때, 갑자기 활동량이 많아지거나
기분이 악화되는 현상)집중력 강화제에 대한 궁금증들-
1 집중력 강화제의 가장 흔한 부작용으로는 어떤 것이 있나요?가장 흔한 부작용으로는 두통, 복통, 식욕감소, 수면문제 등이 있습니다.
그러나 식욕감소는 식사와 함께 약을 복용하거나 방과 후, 혹은 자기 전에 고칼로리 간식을 섭취함으로써
최소화할 수 있습니다.
수면문제 또한 의사 선생님과의 상담을 통해 약물 복용시간을 조절함으로써 최소화할 수 있습니다.
이 밖에 두통이나 복통이 있을 수 있는데 이는 시간이 지남에 따라 점차 감소합니다. -
2 집중력 강화제를 오래 복용할 경우 약물중독이나 약물남용에 빠질 가능성은 없나요?정신과 약물을 복용한다고 하면 일반적으로 가장 걱정하는 것이 정신이 멍해지지 않을까 하는 점과
중독이 되지 않을까 하는 점입니다.
하지만 ADHD치료제는 뇌의 기능을 높여 아동의 집중을 높이는 작용을 하므로
오히려 정신이 또렷해지고 아이가 약물에 중독되는 일은 발생하지 않습니다. -
3 집중력 강화제는 아이의 성장을 저해하지 않나요?연구결과에 따르면 6년동안 집중력 강화제를 복용하는 환자에게 체중과 신장 등의 성장을 추적 조사한 결과
성장이 지연된다는 소견을 발견하지 못했다고 보고했습니다.
또한 집중력강화제가
성장호르몬의 분비에도 영향을 끼치지 않는 것을 보고하였습니다.
따라서 성장 지연은 염려할 문제는 아니라고 판단됩니다.
집중력 강화제에 대한 궁금증들-
1 집중력 강화제의 가장 흔한 부작용으로는
어떤 것이 있나요?가장 흔한 부작용으로는 두통, 복통, 식욕감소, 수면문제 등이 있습니다.
그러나 식욕감소는 식사와 함께 약을 복용하거나 방과 후,
혹은 자기 전에 고칼로리 간식을 섭취함으로써 최소화할 수
있습니다.
수면문제 또한 의사 선생님과의 상담을 통해
약물 복용시간을 조절함으로써 최소화할 수 있습니다.
이 밖에 두통이나 복통이 있을 수 있는데 이는 시간이
지남에 따라 점차 감소합니다. -
2 집중력 강화제를 오래 복용할 경우 약물중독이나
약물남용에 빠질 가능성은 없나요?정신과 약물을 복용한다고 하면 일반적으로 가장 걱정하는
것이 정신이 멍해지지 않을까 하는 점과 중독이 되지 않을까
하는 점입니다.
하지만 ADHD치료제는 뇌의 기능을 높여
아동의 집중을 높이는 작용을 하므로 오히려 정신이
또렷해지고 아이가 약물에 중독되는 일은 발생하지 않습니다. -
3 집중력 강화제는 아이의 성장을 저해하지 않나요?연구결과에 따르면 6년동안 집중력 강화제를 복용하는
환자에게 체중과 신장 등의 성장을 추적 조사한 결과
성장이 지연된다는 소견을 발견하지 못했다고 보고했습니다.
또한 집중력강화제가 성장호르몬의 분비에도 영향을
끼치지 않는 것을 보고하였습니다.
따라서 성장 지연은
염려할 문제는 아니라고 판단됩니다.
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2상담치료2
상담치료
ADHD 아동의 경우 산만한 증상으로 인하여 주위에서의 부정적인
평가 및 부모자녀관계의 악화에 따른
자신감의 부족 및 또래 관계의
어려움을 보이는 경우가 많습니다.
이러한 경우 약물치료를 통한
주의력증상의 향상과 함께
정서적인 개입을 통하여 아동을
도와주어야만 합니다. -
3놀이치료3
놀이치료
성인은 언어를 통해서 자신의 감정과 생각을 표현합니다.
아동은 언어적인 표현을 자유자재로 할 수 있지만
자신감의 부족 및
부정적인 평가를 지속적으로 받아옴에 따른 위축으로 인하여 자신의
생각과 감정의 표현에
어려움이 있는 경우가 많습니다.
이에 놀이를
매개로 아동의 생각과 감정의 이해와 도움을 통하여
보다 더 나은
생활을 할수 있도록 도와주는 치료입니다. -
4사회성
증진치료4사회성 증진치료
산만한 아이들은 대부분 또래와의 관계에서 본의 아니게 오해를
맞거나 적절하지 못한 행동을 함으로 인하여
또래 관계가 원만하지
못한 경우가 많습니다.
이에 또래 그룹을 치료적으로 형성하여
치료자가 이러한 과정들을 개입하고
그에 따른 적절한 상황들을
보여주면서 아동의 어려움을 도와주는 치료 과정입니다. -
5행동치료5
행동치료
행동치료는 구체적인 아동의 구체적인 문제행동에 초점을 맞추어
이를 수정해나가는 과정으로 약물 치료와 함께 병행했을 때,
더욱 효과적인 것으로 알려져 있습니다.행동치료의 원칙-
1 구체적인 목표를 정하십시오. 정해진 시간에 과제를
한다든지, 친구들과 장난감을 공유하기와 같이
구체적인 행동 목표를 설정해야 합니다. -
2 적절한 보상과 제한을 적용하십시오.
아동이 긍정적인
행동을 했을 때는 즉각 구체적인 보상을 제공하십시오.
반대로 약속한 목표를 달성하지 못했을 때는 이에 대한
책임을 지도록 하십시오. -
3 지속적이고 일관되게 보상과 제한을 적용하십시오.
상당한 기간 동안 일관되게 제공된 보상과 제한을
통해서만이 아동의 행동이 긍적적으로 바뀌게 됩니다.
-
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6부모교육6
부모교육
자녀의 행동조절을 도와주는 법산만한 자녀와 매일매일 부딪히게 되면 부모님들은 지치거나
화가 나기 쉽습니다.
아주 품성이 좋으신 분들이라 하더라도 흔히 감정적인 한계에
부딪힙니다.
이 때 부모 상담, 혹은 다른 ADHD 아동을 둔 부모님이나
가족들의 조언이 큰 도움이 되기도 합니다.
스트레스 관리 기술을 배우는 것도 도움이 됩니다. 아이로 인해
절망하거나 너무 힘드실 경우 꼭 상담을 받으셔야 합니다.
소아정신과 의사에게 부모 교육, 상담, 다른 부모님과의 모임 등에
대해 자문을 구하십시오.
청소년기는 특별한 시기입니다. 간혹 나이를 먹으면서
과잉행동 같은 ADHD 증상은 사라지는 것처럼 보이지만, 대부분의
경우에 ADHD 증상이 지속됩니다.
입시로 인한 학업의 스트레스와 가정에서의 기대치는 증가되지만
치료를 받지 않을 경우 제대로 학업을 이어간다는 것은 어려운
이야기입니다.
많은 청소년들이
치료를 스스로 받으며 도움을 받고
있지만, 몇몇 청소년들은 치료를 받는 것을 자신의 ‘결함’으로
인식하여 치료를 거부하기도 합니다. 그러므로 부모의
격려와
설득을 더욱 필요로 합니다.
스포츠, 음악, 서클활동 등은 에너지를 발산하고 우정을 쌓는데
매우 효과적인 방법입니다.
십대 자녀가 좋아하는 것을 발견하시고,
지속적으로 취미활동을
할 수 있도록 지지해 주십시오.
학교 선생님과도 지속적인 의사소통을 통해 학교 및 가정 생활에
대해 함께 의견을 나누는 것이 중요합니다.
우울증, 약물 남용
비행,
폭력 집단 가입과 같은 심각한 문제가 생기면, 반드시 소아정신과
의사와 상의해야 합니다.
| 주요협력병원 │ |
주요협력병원
|
주소 : 서울시 강동구 올림픽로 665 대일빌딩 2층 │
TEL : 02-482-5275 │ FAX : 02-482-5247
